近日,浙江宁波55岁的贺师傅因感冒低烧去小诊所输液治疗。诊所给他使用了左氧氟沙星、布洛芬和泰诺等药物。两天后,感冒症状有所好转,但小便却减少到一天一次,尿量极少。
医院检查发现,贺师傅的血肌酐高达1455umol/L,超出正常上限14倍,被诊断为肾衰竭并已发展至尿毒症。肾穿刺病理结果显示,他的肾衰竭是由于药物副作用引起的急性肾损伤。
湖南省第二人民医院药学部副主任王晨晖表示,这是药物滥用的典型案例,并且存在药物重复使用的情况。普通感冒通常不需要使用抗菌药物如左氧氟沙星,除非确诊合并细菌感染。然而,左氧氟沙星本身就有肾损害的风险。
泰诺是一种复方制剂的感冒药,主要含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏四种成分。药品说明书中明确指出,应避免同时使用含有对乙酰氨基酚的其他药物或解热镇痛类药品。而布洛芬正是解热镇痛类药物,与泰诺一起使用会增加肾毒性。因此,左氧氟沙星、布洛芬和泰诺一起使用更容易导致肾衰。
预防药物性肾损伤的方法包括避免服用肾毒性药物,若必须服用应在医生指导下进行。用药前评估肾功能,联合用药时尽量避免同时服用肾毒性药物。服药期间应密切关注尿液变化,如尿量减少、血尿、蛋白尿及管型尿,并定期检测血肌酐和血尿素氮等指标。对于肾脏功能正常且无需限制水分摄入的人群,服药时多饮水可以促进药物排泄。